诉讼参与人的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、职业和住址等。
案由。写明案件的性质。
事实。写明标的物的名称、数量、所在地、纠纷的原因、过程和现状以及双方的请求和所持的理由。
理由。根据法律的适用条款，针对当事人争议的问题，作出公正合理的评定。
协议内容。这是调解书的核心部分。写明在当事人自愿、合法的原则下达成的解决纠纷的一致意见。
注明调解书的法律效力。
审判庭人员签字并加盖院章，注明制作日期。
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