附带民事起诉状范文

附带民事起诉状（一）

原告人：xx，男，出生，x族，x人，住址：

被告人：xx，现羁押于xx看守所。

诉讼请求

请求依法追究被告人的刑事责任。

请求依法判令被告人赔偿原告人的各项经济损失，共计 元

事实与理由

**年5月9日下午1时许，被告人xx等人的纠集下，窜至本市南开区泾水道超音速网吧，对xx进行殴打，后又将xx带到本市西青区外环线一僻静处继续殴打， 造成原告人头部损伤为轻伤的伤害。

受伤后，原告人被送至本市黄河道医院治疗，期间造成原告人多项损失，其中医疗费元，法医鉴定费275元，陪护费500元，交通费71.3元，营养费1000元， 共计3013.53元。

原告人认为，被告人的行为触犯了我国《刑法》，并严重侵害了原告人的身体健康权。为维护自身的合法权益，现原告人特向贵院提起诉讼，请求贵院依法裁判。

此致

xx人民法院

具状人：

**年5月5日

附带民事起诉状（二）

（以下简称原告）：关XX，男，1984年5月2日生，汉族，住四川省德昌县XX村15号。身份证号：513424XXXXX，联系电话XXXXXXXXXX.

附带民事诉讼被告（以下简称被告）：王XX，男，1982年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872XXXXX.

诉讼请求：

一、依法追究被告人王XX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；

二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。

事实与理由：

**年7月4日晚，梁XX、李XX等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王XX被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关XX拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。

被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、 鼻骨骨折，断端稍塌陷；2、 右侧第十根骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。

经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。

被告的犯罪行为致使原告关XX经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费 1100.00元、精神抚慰金20000.00元等，共计 42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王XX负责赔偿。

综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致

XX县人民法院

具状人：关XX

**年八月十九日

附带民事起诉状（三）

附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：

××××单位，地址：××××。

法定代表人：××，职务：××。

附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：

1、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）；

2、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）。

诉讼请求：

1、依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任；

2、判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××。 ××元；

3、判令被告人××、××对上述损失承担连带赔偿责任。

事实与理由：

××年×月×日，被告人××、××进行××犯罪行为。对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。现被告人××一案，已经××公安局侦查终结，由××人民检察院提起公诉。被告人××的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，××人民检察院×检刑诉字［20××］第××号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。

被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：

被告人××犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失，共计人民币××。 ××元。

原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”同时，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十七条第一款、第一百三十条规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。”“侵占国家的 、集体的财产或者他人财产的 ，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。”

依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。

证人姓名和住址，证据和证据来源：

1、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实；

2、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实；

3、证据××，由××出具，×份，证明××事实；

4、证据××，由××出具，×份，证明××事实。

此致

××人民法院

附带民事诉讼原告人：××单位

法定代表人：××××

20××年×月×日