编号：_________
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│货物名称│起运地│到达地│件数│重量│核定意见│备注│
│及规格││││公斤│││
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│││托运人│承运人│
│特││签章│签章│
│约││││
│事││││
│项││││
│││年月日│年月日│
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附件
1．应列入本托运计划表的主要货物是：
（1）重点工程及重点厂矿企业需运输的货物及重点港、站集散的货物；
（2）大宗货物及一级易燃、易爆、剧毒、放射性物品及长大、笨重物品；
（3）季节性货物和节日市场供应的主要商品。
2．本表一式3份：①承运人存查；②托运人回执；③调度留存。
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