被保险人:_________保险单号码:_________
本公司依照本保险单载明的机动车辆保险条款和其它条件,承保被保险人下列各种车辆的保险。
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│││││ 车辆损失险 │第三者││
││││││责任险││
│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│
│型号│号码│途│座位│保险│费│保险费│基本保│固定保││
│││││金额│率││险费│险费││
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│││││││││││
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│总保险金额:人民币│特别约定:│
├────────────────────┤│
│保险费总额:人民币││
├────────────────────┤保额来源依据及计算方式:│
│自年月日时起││
│保险期限:个月││
│至年月日二十四时止││
├────────────────────┤保险公司签章│
│请收到保险单,立即核对。│年月日│
│如有错误,希即通知更正。││
└────────────────────┴─────────────┘
经(副)理:_________登记:_________复核:_________ 制单:_________
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